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思覺失調症的治療與照護
2021-06-15
- 思覺失調症的治療
- 藥物治療：抗精神藥物，稱為神經安定劑（Neuroleptics)，有60%到70%有顯著療效，目前治療以長期用藥治療為主。抗精神藥物又分為錠劑、滴劑、長效針劑。
- 心理社會治療：心理社會介入方式包括技巧訓練、認知行為治療及家庭為基礎的治療，這些治療具有輔助藥物治療的效果，尤其個案在第一次發病後，若能夠結合藥物和心理社會治療將會有最佳預後。藥物治療在綜合性心理社會介入方式可以讓個案復發率降低、中斷治療的比率也比較低，功能改善程度也會提高。
- 電氣痙攣治療E C T：嚴重患者對藥物沒有明顯的療效，或有自殺和拒食的情況。
- 治療場所：例如門診、急診病房、慢性病房、日間病房、復健機構等等。
- 對思覺失調症親人的照護
- 家庭成員需要理解思覺失調症的知識、症狀和將會復發的信號。
許多思覺失調症的個案與家人同住，家庭類的高情緒表露例如敵對、過度批評或過度保護，會讓患者越復發和再住院的可能性增加。 - 家庭成員需要降低對思覺失調症親人的期望，並且透過適當的藥物和治療可以降低個案的壓力，並預防病情惡化。
家人需要做的是對個案降低期待、減少對他的批評，例如我們能理解神經生物學對思覺失調症有許多影響，並且能理解此障礙的人是無法清晰合理的思考，能接受個案不適宜或無效的行為。 - 透過藥物諮詢了解有關抗精神藥物的訊息。
在接受治療期間，需要持續和醫師或治療師有充分溝通並了解服藥所預期的效果，以及可能導致的副作用，協助一同負起監控藥物反應的責任，並且在副作用發生時陪伴患者尋求藥物諮詢，而非擅自停止服藥。 - 避免和減少指責家庭成員，不要責備自己或患者，學習因應障礙所帶來的種種困難與挑戰。
透過有建設性的溝通、發展同理心，並非是以命令式的態度，也不是用指責、批評或過度保護的方式與患者溝通或解決問題，而是學習共同努力解決他日常生活的問題並減少衝突，進而降低患者的壓力。 - 拓展社交網絡，擁有社會的接觸是建立良好的支持系統。
建立起希望感，了解及相信事情終究是能夠獲得改善，包括讓患者感到有希望不用再回去住院。
重要的是，密集性的治療對於減少住院時間、增進居家穩定度，可以改善症狀症狀。
參考文獻：Kring, A. M., Davison, G. C., Neale, J. M., & Johnson, S. L. (2017)。變態心理學【張本聖、徐儷瑜、黃君瑜、古黃守廉、曾幼涵譯，第三版】。雙葉。（原著出版年：2016）