Don’t call me nuts!

《不要叫我瘋子》這是還給精神障礙患者人權的一本書，主要介紹精神疾病患者被污名化的嚴重性，要如何因應污名化的策略，以及改變社會對疾病的看法，藉由不同的哲學理念，並消除污名化。

會想看這本書是讓我想到曾經患有精神疾病的個案，例如我聽到他們曾對我說過「因為我去看精神科，我有精神疾病，別人會認為我的精神是有問題的！」淚汪汪的哭紅眼睛凝視著前方，感覺他的眼神和大腦還留存著過去感覺很痛的影象，是曾被精神疾病標記的烙印。我問：「你現在是不是想到曾經讓你感覺很痛的經驗？感覺在你的眼前好像有個畫面。」他點點頭對我說很擔心別人怎麼看他，因為大家都知道他的狀況，沒有人想要靠近他，身邊幾乎沒有人想要和他成為好朋友。這本書讓我想到過去曾經諮商過的個案，也希望他們能更好。藉由閱讀，整理重點概念，以及保持持續學習的心。

消除名化需要從語言開始，例如要消除精神障礙者的烙印，要從稱呼著手。精神障礙者的稱呼具有敏感性，更直接的說法：「要如何使用尊重對方的語言來討論精神障礙對其影響？」有惡意的語言例如：「瘋狂的、瘋子、怪物、神經病……」都是對精神障礙者不尊重的語彙，也被冠上了有嚴重精神障礙的人。總之，嚴重精神障礙的人也是完整的人，應該擁有身為一個人得到的尊重與權利。

精神傷害污名化帶來的恥辱，從知覺來看待精神障礙的看法，有關精神障礙污名化的相關詞彙定義包括，負面態度、刻板印象、偏見與歧視。例如廣告藉由相同潛在的問題，廣告的販售手法，標記出「瘋狂大特價！」用為促銷產品的廣告語言也不應被視為無礙的搞笑。有關精神障礙、幽默與污名化卻也突顯對精神障礙者的不夠尊重的言語，導致成為污名化的語言訊號。

要如何理解污名化要透過思考和行為，例如Bernard Weiner提出的歸因理論（Attribution Theory)觸發事件的歸因，導致情緒和行為的反應。例如發生了什麼事？這個人該負責嗎？既然這個人沒有辦法控制行為，你的感受如何呢（憤怒、憐憫…..）？情緒反應後，你會做什麼呢（懲罰、想到如何幫助自己學會控制）？從歸因理論來看，健康的歸因可以控制與責任歸因的情感反應是有相關聯的，好的歸因是有能力控制，如果是非控制的歸因，也會讓人有憐憫和幫助的行為，包括⑴工具性支持：如何解決問題。⑵實務性支持：捐獻物資。⑶資訊型支持：提供資訊或勸告。⑷情緒性支持：給予安慰。負面的行為控制會衍生出憤怒情緒和懲罰的行為，懲罰的行為有分為抱負和實用性懲罰，例如⑴報復性懲罰：錯誤行為就要得到懲罰；⑵實用性懲罰，懲罰是讓人能夠更適應社會。

在精神健康體系中發現，把精神障礙帶來的問題歸咎在患者的身上，認為應該為自己的行為受到處罰，而目前的治療中實用性懲罰更為突出，包括犯罪者改過自新或康復並保護社會，以及支持可能會有不良的後續作為。

本書也提到去污名畫的建議，讓我更關注到賦能使能的內在力量：例如個人對污名化的策略、賦予個人賦能和改變社會對精神障礙的反應。污名化帶來的問題，例如：

1. 個人感到恥辱、低自尊、自我懷疑，可以試著學會挑戰自我污名化的想法和決定是否要坦露病情。
2. 失去生活的自制力而被貼上標籤的痛苦，可以採取一些策略強化個人內在力量。
3. 社會得到不正確的訊息，產生不必要的憂慮，或者是人們的反應不公正，需要教育大眾對精神障礙者的迷思、對抗不尊重的形象，加強健康的概念及考慮採取法律途徑。

污名化帶來的影響，了解患者有些信念阻礙正確觀念形成負面感受，最終導致歧視的行為。藉由教育推廣重新認識自我污名化的觀點，用更合理、減少不尊重或污名化形象的做法。

文獻：2003《不要叫我瘋子》心靈工坊（Patrick Corrigan）。